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我是大楊醫生，粉絲有留言希望科普下貧血的問題，的確貧血是我們日常生活中常見的一種現象，它多發於女性朋友。貧血的種類也有很多，缺鐵性貧血就是最其中的一種，缺鐵性貧血是由於機體內缺少鐵質而影響血紅蛋白的一些功能受損造成的。缺鐵性貧血的癥狀主要體現為頭昏眼花耳鳴、倦怠無力，很多患了對缺鐵性貧血這種疾病並不了解，不知道引起缺鐵性貧血的原因是什麼，下面就給大家介紹一下。 ... 鐵是合成血紅蛋白必需的元素。當體內鐵儲備耗竭時，血紅蛋白合成減少引起的貧血稱為缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ， IDA ）。無論在已開發國家還是發展中國家， IDA 都是最常見的貧血類型。 臨床表現 1 、一般表現 常見有皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等非特異性癥狀並伴有體能下降。 2 、皮膚黏膜及其附屬器 患者指甲可變得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲，舌乳頭萎縮，嚴重時呈光滑舌並可伴有舌炎。 ... 3 、各系統表現 患者常訴心慌、氣短，體力活動時尤為明顯。心臟聽診在二尖瓣和肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音。長期嚴重的貧血患者可發生心臟擴大和貧血性心臟病。消化系統癥狀有食欲不振、便稀或便秘等。胃鏡檢查半數以上患者有不同程度的淺表性或萎縮性胃炎表現。異食癖為 IDA 的特殊表現。 輔助檢查 1 、基本實驗室檢查 尿常規、大便常規 + 潛血試驗、肝、腎功能、血糖、乳酸脫氫酶、電解質。 2 、血液檢查 血常規、外周血塗片可發現小細胞低色素性貧血表現，網織紅細胞計數正常或輕度增加。 3 、骨髓 骨髓細胞學檢查、骨髓鐵染色是診斷 IDA 的可靠指標。在有明確的缺鐵病史和其他實驗室指標支持時，骨髓檢查並非診斷 IDA 所必需。 ... 4 、影像學及特殊檢查 胸部平片、心電圖、腹部 B 超（肝膽胰脾腎，女性加作子宮、附件）等，有助於病因的診斷。 診斷與鑑別診斷 1 、診斷 （ 1 ）有明確的缺鐵病因和臨床表現。 （ 2 ）小細胞低色素貧血 男性 Hb ＜ 120g/L ，女性 Hb ＜ 110g/L ，孕婦 Hb ＜ 100g/L ； MCV ＜ 80fl ， MCH ＜ 26pg ， MCHC ＜ 0.31 ；紅細胞形態可有明顯低色素表現。 （ 3 ）血清（血漿）鐵＜ 10.7 μ mol/L （ 60 μ g/dl ），總鐵結合力＞ 64.44 μ mol/L （ 300 μ g/dl ）。 （ 4 ）血清鐵蛋白（ SF ）＜ 14 μ g/L 。 （ 5 ）鐵劑治療有效。 符合第（ 1 ）條和第（ 2 ） - （ 5 ）條中任何 2 條以上者可診斷為缺鐵性貧血。 強調缺鐵性貧血的病因診斷。 2 、鑑別診斷 主要是與其他表現為小細胞低色素性的貧血鑑別：珠蛋白異常所致貧血（包括異常血紅蛋白病和珠蛋白生成障礙性貧血）、慢性病性貧血、鐵粒幼細胞貧血等。 治療 1 、病因治療 應儘可能地除去導致缺鐵的病因。 2 、補充鐵劑 以口服製劑為首選。 ... （ 1 ）口服鐵劑 硫酸亞鐵（每次 0.3g ， 3 次 /d ）、琥珀酸亞鐵（速力非，每片 0.1g ，每次 1-2 片， 3 次 /d ）、多糖鐵複合物（力蜚能，每膠囊含鐵 150mg ， 1-2 次 /d ）等製劑。患者服用鐵劑後，自覺癥狀可很快恢復，網織紅細胞於服用 7d 左右達高峰，血紅蛋白約於 2 周后上升， 1-2 個月恢復正常，但其後仍需繼續服用 3-6 個月或至血清鐵蛋白＞ 50 μ g/L 後方可停藥。 （ 2 ）注射鐵劑 右旋糖酐鐵， 2ml 注射液含鐵 50mg ，肌注。適應證為：對口服鐵劑不能耐受、消化道吸收障礙、嚴重消化道疾病、口服鐵劑加重癥狀等。應補鐵總劑量（ mg ） =[ 正常血紅蛋白 - 患者血紅蛋白（ g/L ） ] ×體重（ kg ）× 0.24+500mg 。 預防 主要針對高發人群，如嬰幼兒的合理餵養，妊娠期或哺乳期婦女的鐵劑補充。合理飲食，食物中應含有一定比例的動物性食品。如何預防缺鐵性貧血？ 1，所有孕婦都應補鐵。通常飲食補鐵，如未能讓鐵蛋白≥30μg/L（最理想是≥50μg/L），則應口服補鐵劑。如口服補鐵劑還未能達標，則在孕中晚期靜脈補鐵。 2，出生時，應延遲臍帶夾閉。通常延遲1到2分鐘。這樣臍帶里的血可以更多進入新生兒體內，減少他缺鐵風險。 延遲臍帶夾閉很重要，可減少新生兒缺鐵貧血風險 3，通常建議4個月起口服硫酸亞鐵補鐵治療。此時口服補鐵的副反應是可以接受的。因為沒有足夠證據支持口服補鐵劑會增加普通嬰兒罹患感染性疾病的風險。 4，因為6個月起可以添加富含鐵元素的輔食，此時可以不再口服補鐵劑。但需注意，蛋黃補鐵效果不佳。肝臟補鐵效果好，但因為其他原因而不宜過多。國內嬰兒米粉的含鐵量標準太低，建議使用進口含鐵量更高的米粉。強化鐵的配方奶也可減少缺鐵風險。 5，雖然1歲起可以口服純牛奶。但純牛奶過多則易導致胃腸道丟失鐵，因此純牛奶量要限制。相對照，強化鐵的配方奶則不需限制量。 6，動物性蛋白質是最好的補鐵食物（牛奶、蛋卻不是）。每天應有一定量的瘦肉、豬血等。 ...
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/jaogoxl.html
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